Операция при межпозвоночной грыже оправдана лишь в тех случаях, когда другие способы лечения оказались неэффективными и симптоматика прогрессирует. Она нужна всего 1-5% пациентов с таким диагнозом. У всех других состояние значительно улучшается после консервативных мероприятий. В реабилитационном центре Zarpa (https://zarpa.com.ua/) утверждают, что основой должна стать активная физическая терапия, которая дополняется массажем, вытяжкой и медикаментами при необходимости. Проводить ее могут только специалисты, имеющие соответствующее образование и опыт.

Почему возникает межпозвоночная грыжа

После тридцати лет практически у всех людей начинаются возрастные изменения в межпозвоночных дисках. Уменьшается концентрация протеогликанов, изменяется соотношение кератинсульфата и хондроитинсульфата в пользу первого, увеличивается количество коллагена в ядре, падает содержание воды. Это ухудшает кровообращение, кислород и питательные вещества не поступают в ткани должным образом. В результате фиброзное кольцо ослабляется, ядро становится жестким и начинает выпячиваться из межпозвоночной щели. При нагрузках, травмах кольцо разрывается и пульпа выходит за его пределы (образуется грыжа).

Процессы старения у людей проходят с разной интенсивностью и скоростью. Раннюю дегенерацию дисков с повышенным риском образования грыжи связывают со следующими причинами:

  • Генетикой (выявлено около 10 генов, провоцирующих проблему).
  • Некоторыми профессиями (водители, спортсмены тяжелоатлеты, продавцы, грузчики, врачи хирурги и стоматологи).
  • Лишним весом.
  • Малоподвижным образом жизни.
  • Курением.

Проблема чаще встречается у мужчин после 35-40 лет. В пожилом возрасте позвоночные грыжи диагностируют редко. Единичные случаи описаны у детей и подростков.

Прежде всего поражается поясничный отдел позвоночника, за ним идет шейный. Проблемы в грудной части возникают реже. Грыжи бывают как единичными, так и множественными, преимущественно в задней части диска.

Как проявляется грыжа

У 25-30% пациентов межпозвоночные грыжи могут быть выявлены случайно на МРТ или КТ, сделанных из-за других причин. Острые симптомы появляются тогда, когда пульпозное ядро после разрыва кольца пережимает корешки спинномозговых нервов. Основные проявления патологии:

  • Резкая, чаще односторонняя боль в шее, плечах, пояснице, нижних конечностях.
  • Онемение рук и ног.
  • Парестезии в конечностях (покалывание, жжение, “ползание муравьев”).
  • Расстройства дефекации и мочеотделения.

Если появляются похожие проблемы, стоит пойти к врачу для установления точного диагноза. При подозрении на грыжу нужно делать МРТ либо КТ, реже назначают миелографию или рентгенографию.

Как лечат грыжи межпозвоночного диска

Нужна ли операция при межпозвонковой грыже? Если болезнь себя не проявляет, она вообще не требует лечения. По разным данным около 66% грыж исчезают сами по себе. Механизм резорбции до конца не выяснен. Имеет значение воспаление и реакция иммунной системы на него.

При возникновении острой боли начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Рекомендуют уменьшить нагрузку на позвоночник, носить корсет. Но долгого такого режима придерживаться не стоит, чтобы не развивалась атрофия мышц и определенная психологическая зависимость.

Хорошие результаты дает физическая терапия. Она включает:

  • Комплекс упражнений на растяжение и укрепление позвоночника
  • Кинезиотерпию
  • Миофасциальный массаж
  • Рефлексотерапию
  • Постизометрическую и постреципрокную релаксацию

Эти методики помогают снять острую боль и подготовиться к дальнейшей активной реабилитации.

Показания к хирургическому вмешательству с удалением грыжи есть только при значительных нарушениях:

  • Сильной боли, которая не снимается другими методами.
  • Прогрессирующих нарушениях в конечностях (парезах, параличах).
  • Значительной дисфункции органов малого таза (недержании мочи и кала).

Но такие проблемы возникают не больше, чем у 1% пациентов. Хирургия также является альтернативой, если за 6 месяцев, после 5-10 курсов консервативной терапии, не наступило улучшение.

В большинстве случаев лечение межпозвоночной грыжи без операции вполне реально. В реабилитационном центре Zarpa этим занимаются уже несколько лет. Физические терапевты используют комбинации разных методов, чтобы достичь наилучших результатов.

В курс лечения обязательно входят подробные консультации, касающиеся образа жизни. При межпозвоночных грыжах очень важно исправить осанку, правильно сидеть, стоять, поднимать тяжести, чтобы нагрузка на мускулы была равномерной. Если необходимо, врач нутрициолог разрабатывает специальную диету для уменьшения массы тела.