Туннельные синдромы - одна из наиболее частых причин обращения к неврологу. Электронейромиограф является "золотым стандартом" диагностики этой патологии, позволяя не только подтвердить диагноз, но и объективно оценить степень компрессии нерва.
Наиболее частые туннельные синдромы и ЭНМГ-критерии
| Синдром | Нерв | Уровень компрессии | ЭНМГ-критерий |
|---|---|---|---|
| Карпальный туннель | Срединный | Запястье | Снижение СПВ и/или удлинение дистальной латентности |
| Кубитальный синдром | Локтевой | Локоть | Снижение СПВ на уровне локтя |
| Синдром тарзального канала | Большеберцовый | Лодыжка | Удлинение дистальной латентности |
| Перонеальная нейропатия | Малоберцовый | Голова малоберцовой кости | Снижение СПВ, блок проведения |
Степени тяжести синдрома карпального канала по ЭНМГ
- Лёгкая степень - удлинение сенсорной латентности при нормальной СПВ по двигательным волокнам.
- Средняя степень - удлинение латентностей как сенсорных, так и двигательных волокон.
- Тяжёлая степень - снижение амплитуды потенциалов, денервационные изменения в мышцах.
- Крайне тяжёлая - отсутствие вызванных потенциалов, выраженные денервационные знаки.
Алгоритм ЭНМГ при подозрении на синдром карпального канала
- Исследование сенсорного срединного нерва (пальцево-запястное отведение).
- Исследование двигательного срединного нерва (латентность, амплитуда, СПВ).
- Сравнение с локтевым нервом для дифференциальной диагностики.
- Игольчатая ЭМГ мышцы тенара при тяжёлой клинической картине.
Значение ЭНМГ для выбора лечения
Результаты ЭНМГ при туннельных синдромах непосредственно определяют тактику лечения. Лёгкая степень - консервативное лечение. Средняя - консервативное с контрольной ЭНМГ через 3-6 месяцев. Тяжёлая - рекомендуется хирургическое лечение.
Дополнительные методы обследования
В комплексе с ЭНМГ пациентам нередко проводят реовазографию кистей. Соответствующее оборудование представлено в разделе энцефалографов и другого диагностического оборудования.
ЭНМГ при туннельных синдромах - незаменимый метод, который позволяет объективно оценить степень поражения нерва и принять обоснованное решение о тактике лечения.